預防暮年失能,應從中年開始

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原標題:預防老年失能,應從中年開始

  癱瘓在床生活不能自理、大小便失禁、24小時需要照料、脾氣暴躁……護理失能老人,對於任何一個家庭來說,都意味著巨大的身心壓力。統計表明,我國有四分之一到三分之一的家庭正受老人失能失智的影響,而這將成為人口老齡化過程中最難解決的問題。專家表示,預防老年失能,應從中年開始。

  1 見聞:失能老人成為家庭痛點

  “逢年過節回家,全家都圍繞照顧我爸的問題開家庭會議,每次都是無果而終。這次重陽節回去,終於大家意見一致,同意送我爸去養老院。可是這個決定一出來,大家心情都很沉重。”37歲的陳女士說,她77歲的父親6年前中風后一直臥床,生活起居都需要照顧,兩個哥哥在外地成家立業,她離父母最近,但從她家到父母家開車也要將近兩個小時,請過保姆,前后換了三個,都因為父親脾氣大被嚇走氣走。母親現在經常說腰腿疼痛,睡不好覺,每次回去她很心疼,但又無計可施。家裡的親戚建議他們送父親到養老院,但家人意見不一致。“說實在話,誰也不願意送自己的父母去養老院,可是,我們這個情況,不送養護院又能怎麼辦?養老院裡有醫生和護工,老人出現個什麼狀況他們能比我媽處理得更好,最關鍵的是,我媽不用那麼操勞,可以多活幾年。”

  隨著人口老齡化問題的加重,失能和半失能老人數量在快速增長,失能老人成了很多家庭的痛點,像陳女士家這樣的情況已不是個別現象。有人說,老齡化社會產生的種種問題,最痛苦的是老年人,最喘不過氣來的是青年人。目前大多數家庭已經成為倒金字塔結構,“老人—青年—孩子”的“4-2-1”的結構,這將使未來兩代人背負的壓力遞增,中國傳統社會對孝道的認知,與老齡化社會的現實構成矛盾,將給他們造成極大的負擔。

  2 現狀:我國失能或半失能老年人約4000萬

  失能老年人是指喪失生活自理能力的老人。引起老年人失能的危險因素包括衰弱、肌少症、營養不良、視力下降、聽力下降、失智等老年綜合征和急慢性疾病。不適合老年人的環境和照護等也會引起和加重老年人失能。按照國際通行標准分析,吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內走動、洗澡6項指標,一到兩項“做不了”的,定義為“輕度失能”,三到四項“做不了”的定義為“中度失能”,五到六項“做不了”的定義為“重度失能”。造成“失能”原因可能是年老、疾病或者傷殘等。

  數據顯示,截至2018年底,我國60歲及以上老年人口約2.49億,65歲及以上人口約1.67億。很多老年人整體健康狀況不容樂觀,超過1.8億老年人患有慢性病,患有一種及以上慢性病的比例高達75%,失能、部分失能老年人約4000萬。老人出現完全不能自理狀況的平均年齡為79歲,從生活完全不能自理到去世,平均時間是44個月。與此同時,數據還顯示,我國2018年人均預期壽命是77歲,但是健康預期壽命僅為68.7歲。也就是說,我國居民平均有近8年多的晚年生活需要帶病生存。

  3 特點:慢性病是引起失能的主要原因

  統計顯示,失能主要是由慢性病引起的。慢性病是世界各地老年人死亡和導致失能的主要原因,而心臟病、腦血管病、惡性腫瘤居前三位,此外,還有一些呼吸病、代謝病等。

  要預防和控制這些疾病,專家認為關鍵要做好防控,早發現早治療。很多慢性病通常都是由不良的生活習慣導致血糖高、血壓高,然后形成慢性病,再發展為老年綜合征,如跌倒、痴呆、尿失禁,以及睡眠障礙、慢性疼痛等等,這些老年綜合征就是初步的失能。失能老人群體中,腦血管疾病引發的患者比較多,這是因為腦血管病發生后,病人會有不同程度的后遺症,例如癱瘓、智力下降、失語等。

  由於文化程度、對健康的認知和重視程度不同,城鄉老人失能后的表現略有差異。城市老年居民明顯比較重視身體健康,比較願意聽從醫生的指示,或者自己獲取一些保健的知識,注意飲食調節、適量運動,當感覺自己出現健康風險時,會尋求幫助。而農村老人不一樣,哪怕身體出現不適症狀甚至已是中風,也不當一回事,不願意主動就診,診斷后治療時也不遵從醫囑,我行我素,造成更加嚴重的后果。

  4 建議:失能老人要避免絕對靜養

  為增強全社會的失能預防意識,推動失能預防關口前移,提高失能預防知識水平,降低老年人失能發生率,提高老年人的健康水平,前不久,國家衛生健康委組織編寫了《老年失能預防核心信息》(以下簡稱“信息”),發布了16條老年失能預防核心信息。

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